@push('styles') @endpush

Form

@csrf

Nama : * @error('nama') {{ $message }} @enderror

Alamat * @error('alamat') {{ $message }} @enderror

Pekerjaan * @error('pekerjaan') {{ $message }} @enderror

Nomor telepon/Hp * @error('telepon') {{ $message }} @enderror

email * @error('email') {{ $message }} @enderror

Rincian informasi yang dibutuhkan * @error('rincian') {{ $message }} @enderror

Tujuan penggunaan informasi * @error('tujuan') {{ $message }} @enderror

Cara Memperoleh Informasi *

Melihat

Membaca

Mendengarkan

Mendapatkan Salinan Informasi

Softcopy

Hardcopy

Cara Mendapatkan Informasi *

Mengambil Langsung

{{--

Tanda Tangan:

--}}

@include('livewire.modal-konfirmasi-form')