PENGADILAN TINGGI RIAU
Jl. Jenderal Sudirman No. 315, Pekanbaru
Telp/Fax: (0761) 21523
Email: admin@pt-riau.go.id
BUKTI PENGAJUAN PERMOHONAN INFORMASI
| Tanggal Pengajuan Permohonan | {{ $tanggal_pengajuan }} |
| Tanggal Pemberitahuan Tertulis* | {{ $tanggal_pemberitahuan }} |
| Nomor Pendaftaran** | {{ $no_pendaftaran }} |
| Nama | {{ $nama_pemohon }} |
| Alamat | {{ $alamat_pemohon }} |
| Pekerjaan | {{ $pekerjaan_pemohon }} |
| Nomor telepon/email | {{ $no_tlp }} / {{ $email }} |
| Rincian Informasi yang dibutuhkan | {{ $rincian_informasi }} |
| Tujuan Penggunaan Informasi | {{ $tujuan_informasi }} |
| Cara Memperoleh informasi** |
|
| Mendapatkan Salinan Informasi (Softcopy/hardcopy)**** |
|
| Cara Mendapatkan Informasi*** |
|
|
Petugas Informasi
|
Pemohon Informasi
|
| ({{ $nama_petugas }}) | ({{ $nama_pemohon }}) |